Multaj Usonaj Sanfakuloj Subtaksis la Koronaviruson Ĝis Estis Tro Malfrue
Multaj Usonaj Sanfakuloj Subtaksis la Koronaviruson Ĝis Estis Tro Malfrue
Anonim

Antaŭ unu jaro, dum multaj usonanoj finis sian ferian aĉetadon kaj finis vojaĝplanojn, kuracistoj en Wuhan, Ĉinio, batalis kontraŭ misteran eksplodon de pulminflamo sen konata kaŭzo.

Ĉinaj kuracistoj komencis timi, ke ili atestis la revenon de severa akuta spira sindromo aŭ SARS, koronavirus kiu aperis en Ĉinio fine de 2002 kaj disvastiĝis al 8 000 homoj tutmonde, mortigante preskaŭ 800.

La malsano neniam akiris piedtenejon en Usono kaj malaperis antaŭ 2004.

Kvankam la malsano ne estis vidita en 16 jaroj, SARS ĵetis longan ombron, kiu kolorigis kiom da nacioj - kaj usonaj sciencistoj - reagis al sia multe pli danĝera kuzo, la nova koronavirus kiu kaŭzas COVID-19.

Kiam ĉinaj oficialuloj malkaŝis, ke ilia pulminflama eksplodo estis kaŭzita de alia nova koronavirus, aziaj landoj forte trafitaj de SARS sciis, kion ili devas fari, diris D-ro Amesh Adalja, altranga akademiulo de la Centro por Sansekureco de Johns Hopkins. Tajvano kaj Sud-Koreio jam lernis la gravecon de rapida respondo, kiu inkludis ĝeneraligitan testadon, kontaktospuradon kaj izolado de infektitaj homoj.

Usono, male, lernis ĉiujn malĝustajn lecionojn.

La 20-jara bonŝanco de ĉi tiu lando kun emerĝantaj patogenoj -inkluzive ne nur de SARS, sed ankaŭ de la relative milda H1N1-pandemio, Mezorienta spira sindromo, Ebolo, Zika viruso kaj du trostreĉoj de birda gripo - donis al ni "malveran senton de sekureco.,” diris Adalja.

La profunda ekzameno de KHN pri la tutjara pandemio montras, ke multaj ĉefaj specialistoj pri infektaj malsanoj subtaksis la rapidan eksplodon en ĝiaj unuaj semajnoj kaj monatoj, supozante, ke Usono denove eliros plejparte nedifektita. Usona hibrizo malhelpis la landon reagi same rapide kaj efike kiel aziaj nacioj, diris Adalja.

Dum la unuaj du jardekoj de ĉi tiu jarcento, "ekzistis multaj fajraj alarmoj sen fajro, do homoj emis ignori ĉi tiun," diris Lawrence Gostin, direktoro de la O'Neill Instituto por Nacia kaj Tutmonda Sanleĝo de Georgetown, kiu agnoskas. li subtaksis la viruson en ĝiaj unuaj malmultaj semajnoj.

En rakonto de la 24-a de januaro, D-ro William Schaffner diris al KHN, ke la vera danĝero por usonanoj estas la komuna gripo, kiu povas mortigi ĝis 61 000 usonanojn jare.

"Koronaviruso estos klipo ĉe la horizonto kompare," diris Schaffner, profesoro pri preventa medicino kaj sanpolitiko ĉe Vanderbilt University Medical Center. "La risko estas bagatela."

La saman tagon, The Washington Post publikigis kolumnon de D-ro Howard Markel, kiu pridubis la ŝlosilon de Ĉinio de milionoj da homoj. "Eblas, ke ĉi tiu koronavirus eble ne estas tre kontaĝa, kaj ĝi eble ne estas tiom mortiga," skribis Markel, direktoro de la Centro por Historio de Medicino ĉe la Universitato de Miĉigano.

JAMA, unu el la plej prestiĝaj medicinaj ĵurnaloj en la mondo, publikigis podkaston la 18-an de februaro titolita, "La Gripa Epidemio de 2020 - Pli Grava Ol Koronavirus en Usono." Semajnon poste, JAMA publikigis grandan infografion ilustrantan la danĝerojn de gripo kaj minimumigante la riskojn de la nova viruso.

D-ro Paul Offit, kiu gvidis disvolviĝon de rotavirusa vakcino, antaŭdiris, ke la koronavirus, kiel la plej multaj spiraj cimoj, forvelkos en la somero.

"Mi ne povas imagi, sincere, ke ĝi kaŭzus eĉ dekonon de la damaĝo, kiun provokas gripo ĉiujare en Usono," Offit diris al Christiane Amanpour en apero la 2-an de marto ĉe PBS.

Prezidanto Donald Trump reprenis multajn el ĉi tiuj rimarkoj, antaŭdiri ke la koronaviruso malaperos antaŭ aprilo kaj ke ĝi ne estas pli malbona ol la gripo. Trump poste diris, ke la lando "rondas la turnon" pri la pandemio, eĉ kiam la nombro da mortoj eksplodis al rekordaj niveloj.

Caitlin Rivers, epidemiologo kaj asistanto profesoro ĉe la Johns Hopkins Bloomberg Lernejo de Publika Sano, maltrankviliĝis - kaj tweetis - pri la nova koronavirus de la komenco. Sed ŝi diris, ke oficistoj pri publika sano provas ekvilibrigi tiujn timojn kun la realo, ke la plej multaj malgrandaj eksplodoj en aliaj landoj kutime ne fariĝas tutmondaj minacoj.

Nova sitrep eliris el Vuhana pulminflamo. 59 kazoj inter 12/12 kaj 12/29. SARS ekskludita, sed neniu alia etiologio identigita. Ankoraŭ neniu indico de H2H.

- Caitlin Rivers, PhD (@cmyeaton) la 5-an de januaro 2020

"Se vi ploras lupo tro ofte, homoj neniam atentos," diris epidemiologo Mark Wilson, emerita profesoro ĉe la Universitato de Miĉigana Lernejo de Publika Sano.

Fakuloj hezitis antaŭdiri, ke la nova koronavirus estas la granda pandemio, kiun ili longe antaŭvidis "pro timo ŝajni alarmista", diris doktoro Céline Gounder, specialisto pri infektaj malsanoj konsilanta la elektitan prezidenton Joe Biden.

Multaj fakuloj viktimiĝis de deziro aŭ neado, diris doktoro Nicole Lurie, kiu servis kiel helpsekretario por preteco kaj respondo dum la administrado de Obama.

"Estas malfacile pensi pri la nepensebla," diris Lurie. "Por homoj, kies fokuso kaj timo estis bioterorismo, ili havis mondkoncepton, ke Patrino Naturo neniam povus esti tiel malbona aktoro. Se ĝi ne estis bioterorismo, tiam ĝi ne povus esti tiel malbona."

Se pli da spertuloj konscius, kio venos, la nacio povus esti multe pli bone preparita. Usono povus esti progresinta pri fabrikado de personaj protektaj ekipaĵoj, ventoliloj kaj aliaj provizoj, diris D-ro Nicholas Christakis, aŭtoro de "La Sago de Apolono: La Profunda kaj Daŭra Efiko de Koronaviruso sur la Maniero de Ni Vivas."

"Kial ni malŝparis du monatojn, kiujn la ĉinoj esence aĉetis por ni?" demandis Christakis. "Ni povus akiri miliardojn da dolaroj en testado. Ni povus havi pli bonan publikan mesaĝadon, ke ni estis invadontaj. … Sed ni ne estis pretaj.”

D-ro Fauci Ne kulpigas

D-ro Anthony Fauci, la plej alta oficisto pri infektaj malsanoj de la nacio, ne estas tiel kritika. En intervjuo, li diris, ke sciencistoj ne povas antaŭdiri kiom danĝera fariĝos la koronavirus, pro la limigitaj informoj disponeblaj en januaro.

"Mi ne kritikus homojn, kiuj diris, ke estas sufiĉe bona ŝanco, ke ĝi estos kiel SARS aŭ MERS," diris Fauci, direktoro de la Nacia Instituto pri Alergio kaj Infektaj Malsanoj, rimarkante, ke tio estas "racia supozo.”

Estas tiel facile reiri kun la retrospektiv-o-skopo kaj diri 'Vi povus, devus, volus.'

- D-ro Anthony Fauci

Fauci rimarkis, ke solvoj estas ĉiam pli klaraj post retrovido, aldonante, ke publikaj sanaj aŭtoritatoj perdas kredindecon se ili respondas al ĉiu nova ĝermo kvazaŭ ĝi estas nacia katastrofo. Li plurfoje diris, ke sciencistoj devas esti sufiĉe humilaj por rekoni kiom malmulte ni ankoraŭ ne scias pri ĉi tiu nova minaco.

"Estas tiel facile reiri kun la retrospekto-o-skopo kaj diri" Vi povus, devus, volus, "" diris Fauci. "Vi povas diri, ke ni devus fermi aferojn multe pli frue pro silenta disvastiĝo en la komunumo. Sed kion farus la averaĝa viro aŭ virino surstrata, se ni dirus: ‘Vi devas fermi la landon pro tri aŭ kvar kazoj?’”

Sciencistoj plejparte volis konfesi siajn erarojn kaj ĝisdatigi siajn taksojn kiam novaj datumoj iĝas haveblaj.

"Se vi malpravos, malpravu antaŭ milionoj da homoj," Offit ŝercis pri sia intervjuo PBS. "Faru kompletan azenon de vi mem."

Sciencistoj diras, ke ilia respondo al la nova koronavirus estus pli agresema se homoj komprenus kiom facile ĝi disvastiĝas, eĉ antaŭ ol infektitaj homoj evoluigas simptomojn - kaj ke multaj homoj restas sensimptomaj. "Por ke viruso havu pandemian potencialon, tio estas unu el la plej grandaj valoraĵoj kiujn ĝi povas havi," diris Adalja.

Kvankam COVID-19 havas pli malaltan mortokvanton ol SARS kaj MERS, ĝia kapablo disvastigi silente tra la komunumo faras ĝin pli danĝera, diris doktoro Kathleen Neuzil, direktoro de la Centro por Vakcina Disvolviĝo ĉe la Universitato de Marilanda Lernejo de Medicino.

Homoj infektitaj kun SARS kaj MERS estas kontaĝaj nur post kiam ili komencas tusi kaj sperti aliajn simptomojn; pacientoj sen simptomoj ne disvastigas nek malsanon.

Kun SARS kaj MERS, "kiam homoj malsaniĝis, ili sufiĉe malbone malsaniĝis kaj iris rekte al la hospitalo kaj ne promenis transdonante ĝin," Christakis diris.

Ĉar eblas kvaranteni homojn kun SARS kaj MERS antaŭ ol ili komencas disvastigi la viruson, "estis pli facile meti ĉirkaŭfosaĵon ĉirkaŭ ili," diris Offit.

Surbaze de sia scio pri SARS kaj MERS, kuracistoj kredis, ke ili povus enhavi la novan koronaviruson dirante al malsanuloj resti hejme. En la unuaj monatoj de la pandemio, ŝajne ne necesis, ke sanaj homoj portu maskojn. Tio igis sanoficistojn, inkluzive de usona ĝenerala kirurgo Jerome Adams, admoni usonanojn ne aĉeti limigitajn provizojn de vizaĝaj maskoj, kiuj estis urĝe bezonataj de hospitaloj.

Serioze homoj- ĈESU AĈETI MASKOJN! Ili NE efikas por malhelpi ĝeneralan publikon kapti #Koronaviruson, sed se sanprovizantoj ne povas igi ilin prizorgi malsanajn pacientojn, tio riskas ilin kaj niajn komunumojn!

- Usona Ĝenerala Kirurgo (@Surgeon_General) la 29-an de februaro 2020

"Ni ĉiam batalas kontraŭ la lasta epidemio," diris Markel. "Niaj spertoj kun koronavirusoj estis, ke ili iom forbrulas sin en varma vetero kaj ili ne havis la kapablon disvastiĝi tiel malbone kiel ĉi tiu."

Multaj sciencistoj estis skeptikaj pri fruaj anekdotoj de antaŭ-simptoma disvastiĝo.

"Necesas multe por renversi establitan dogmon," diris Wilson. "Salti sur komencan trovon, sen konfirmi ĝin, povas esti same malbona kiel maltrafi novan trovon."

Ĉar pruvoj de antaŭ-simptoma disvastiĝo amasiĝis, la Centroj por Malsana Kontrolo kaj Preventado en aprilo ŝanĝis siajn konsilojn kaj instigis usonanojn maski sin publike.

Mi daŭre estas konfuzita, ke ni daŭre faras la samajn erarojn. Estas preskaŭ kvazaŭ ni estas kondamnitaj ripeti ĉi tiun ciklon senfine.

- D-ro Ameŝ Adalja

Adalja notas, ke la pli fruaj konsiloj de la CDC kontraŭ portado de maskoj baziĝis sur esplorado, kiu trovis ilin neefikaj kontraŭ disvastigo de gripo. Nova esplorado tamen montris, ke maskoj reduktas la transdonon de la nova koronavirus, kiu disvastiĝas ĉefe per spiraj gutetoj sed povas vojaĝi en la aero kiel etaj partikloj.

Adalja diris, ke Usono devus esti lerninta de siaj fruaj stumbloj. Tamen malgraŭ abunda evidenteco, multaj komunumoj ankoraŭ rezistas postuli maskojn aŭ fizikan distancigon.

"Mi daŭre estas konfuzita, ke ni daŭre faras la samajn erarojn," diris Adalja. "Estas preskaŭ kvazaŭ ni estas kondamnitaj ripeti ĉi tiun ciklon senfine."

Iuj Vidis Ĝin Veni

Estis sciencistoj kaj ĵurnalistoj, kiuj tuj rekonis la minacon de la nova koronavirus.

"Ni devis tuj reagi kvazaŭ ĉi tio trafos ĉiun angulon de la Tero," diris Adalja, kiu komencis blogi pri la nova viruso la 20-an de januaro. Estis klare "ĉi tio ne estis entenebla viruso."

Adalja gvidis projekton de 2018 identigante la trajtojn, kiuj permesas al emerĝantaj virusoj fariĝi pandemiaj. En tiu antaŭvidraporto, Adalja kaj liaj kunaŭtoroj elstarigis la minacon de certaj spiraj virusoj kiuj uzas RNA kiel sian genetikan materialon.

Ju pli Adalja eksciis pri la nova koronavirus, des pli ĝi ŝajnis enkarnigi la tipon mem de minaco, pri kiu li avertis: unu kun "efika transsendebleco de homo al homa, konsiderinda mortprocento, la foresto de efika aŭ vaste havebla. medicina kontraŭrimedo, imunologie naiva populacio, virulecfaktoroj ebligantaj imunsisteman evitadon, kaj spiran disvastiĝon."

Kvankam la CDC frue ekmovis la radojn de sia respondo, establante okazaĵan administradstrukturon la 7-an de januaro, la fruaj mispaŝoj de la agentejo kun testado estas konataj. La eksplodo rapide eskaladis, igante la Mondan Organizon pri Sano deklari sanan krizon la 30-an de januaro kaj Usonon anonci krizon pri publika sano la sekvan tagon.

Adalja kaj aliaj fakuloj malakceptis iujn el la fruaj respondoj de la Trump-administrado, kiel kvarantenoj kaj vojaĝmalpermeso al Ĉinio, kiel "fenestra vestaĵo", kiu "malpurigis rimedojn" kaj faris malmulte por enhavi la viruson.

"Ekzistis politika inercio pri la publikaj sanaj agoj, kiuj povus eviti blokadon," diris Adalja. "Ni lasas ĉi tion disverŝi en hospitalojn … [kaj] se vi donas al viruso trimonatan antaŭan komencon, kion vi atendas?"

En afiŝo de la 7-a de januaro en retejo de la Societo de Infektaj Malsanoj de Ameriko, D-ro Daniel Lucey etikedis la pulminflamon "Malsano X", uzante la terminon de la OMS por emerĝanta patogeno kapabla kaŭzi ruinigan epidemion, por kiu ne ekzistas testoj., traktadoj aŭ vakcinoj.

Lucey, lektoro pri infektaj malsanoj en Georgetown University Medical Center, notas ke la internacia respondo estis malhelpita per misinformado de ĉinaj oficialuloj. "La ĉina registaro diris, ke ne estas disvastiĝo de persono al persono," diris Lucey, kiu vojaĝis al Ĉinio esperante viziti Vuhanon. "Tio estis mensogo."

Kiam Ĉinio malkaŝis la 20-an de januaro, ke 14 sanlaboristoj estis infektitaj, Lucey sciis, ke la viruso disvastiĝos multe pli malproksimen. "Por mi, tio estis kiel la skatolo de Pandora," diris Lucey. "Mi sciis, ke estos pli."

Kiam la nombro da infektitaj sanlaboristoj kreskis al 1 716 la 14-an de februaro, Lucey diris, "Mi preskaŭ vomis."

Kvankam lia blogo estas legata de miloj da specialistoj pri infektaj malsanoj, Lucey retpoŝtis specialan averton al ĵurnalistoj kaj dekduo da kuracistoj kaj oficistoj pri publika sano, esperante atentigi influajn gvidantojn.

"Mi metis ĉi tiun koran komenton en mian retpoŝton kaj nur silentis," diris Lucey.

Sukcesi Kun Vakcinoj

En la Nacia Instituto pri Alergio kaj Infektaj Malsanoj, sciencistoj studis la proteinstrukturon de koronavirusoj dum jaroj.

Esploristoj evoluigis vakcinon kontraŭ SARS, Fauci diris, kvankam la epidemio finiĝis antaŭ ol esploristoj povis vaste testi ĝin en homoj.

"Ni montris, ke ĝi estas sekura kaj induktis imunan respondon," diris Fauci. "La kazoj de SARS malaperis, do ni ne povis testi ĝin. … Ni metis la vakcinon en malvarman konservadon. Se SARS revenos, ni faros fazon 3 [klinikan] teston."

D-ro Barney Graham, vicdirektoro de la Vakcina Esplorcentro, petis ĉinajn sciencistojn kunhavigi la genetikajn informojn de la koronavirus. Post kiam la genaro estis publikigita, Graham tuj eklaboris.

"Ni transsaltis ĝin," diris Fauci. "Ni havis renkontiĝon la 10-an de januaro kaj kvin tagojn poste ili komencis [labori pri] vakcino."

Kvankam sciencistoj sciis, ke la COVID-epidemio eble finiĝos antaŭ ol necesos vakcino, "ni ne povis preni la ŝancon," diris Fauci.

"Ni diris," Ni ne havas ideon, kio okazos, do kial ni ne simple daŭrigu vakcinon ĉiuokaze?"

Kvankam lia teamo maltrankviliĝis pri trovado de la mono por pagi por ĉio, Fauci diris al ili, "'Ne maltrankviliĝu pri la mono. Mi trovos ĝin, vi faru ĝin, se ni vere bezonas ĝin, mi certas, ke ni ricevos ĝin.”

Sanfakuloj esperas, ke Usono lernos de siaj eraroj kaj estos pli bone preparitaj por la sekva minaco.

Konsiderante kiom da novaj virusoj aperis en la lastaj du jardekoj, verŝajne "pandemioj iĝos pli oftaj," Gounder diris, igante ĝin decida esti preta por la venonta.

El ĉiuj lecionoj lernitaj dum la pandemio, la plej grava estas, ke "ni ne povas esti tiel nepreparitaj denove", diris D-ro Tom Frieden, kiu direktis la CDC dum la administrado de Obama.

"Por mi, ĉi tio devus esti la plej instruebla momento de nia vivo, laŭ la bezono plifortigi publikan sanon en Usono kaj tutmonde," diris Frieden.

Sed Gounder notas, ke usona publika sano-financado tendencas sekvi ciklon de krizo kaj neglekto. Usono pliigis elspezojn por publika sano kaj kriz-preteco post la 11-a de septembro kaj antrakso-atakoj en 2001, sed tiu financado akre malpliiĝis tra la jaroj.

"Ni emas investi multe en tiu momento de krizo," Gounder diris. "Kiam la krizo forvelkas, ni tranĉas la buĝeton. Tio igas nin esti vere vundeblaj."

Liz Szabo, Kaiser Health News. Abonu la senpaga Matena Konferenco de KHN.

KHN (Kaiser Health News) estas neprofitcela novaĵservo kovranta sanproblemojn. Ĝi estas redakte sendependa programo de KFF (Kaiser Family Foundation), kiu ne estas aligita kun Kaiser Permanente.

Populara laŭ temo