Smoke estas Malplenigo de Pacientaj Medicinaj Fakturoj
Smoke estas Malplenigo de Pacientaj Medicinaj Fakturoj
Anonim

Entombigita ene de la preskaŭ 6,000-paĝa Kombinita Krizhelpo de COVID-19 kaj Omnibus-Elspezado-Leĝo subskribita de prezidanto Trump dimanĉe estas iu neatendita sed bonvena novaĵo: la "Leĝo pri Neniu Surprizo". Ĉi tiu leĝo protektas pacientojn kontraŭ esti fakturitaj pro servoj, kiujn ili ne atendis aŭ deziris, kiel ekzemple ricevado de ĉielalta fakturo ĉar la kuracisto de kriz-fako, kiu kudris malbonan tranĉon, ne estis en la provizanto de la paciento.

La nova leĝo, kiu efektiviĝos venontjare, ankaŭ liberigas pacientojn de la pozicio de Dodge Ball -- li aŭ ŝi ne plu estas en la mezo de iu ajn disputo inter la faktura fako de la hospitalo kaj la asekuristo de la paciento. Mallonge, ĝi redifinas la rilatojn inter pacientoj, asekuristoj kaj sanprovizantoj, sendepende de ĉu la prizorgado okazas en hospitalo aŭ oficejo de kuracisto.

Kaj alia surprizo estas preta: Ĉi-semajnfine, hospitaloj devas afiŝi kion ili pagas por pacientaj servoj. Pli pri ĉi tio en minuto.

Iu surpriza historio

Agado kontraŭ surpriza fakturado jam delonge venis, kaj prezidanto Trump vokis ŝanĝon komence de ĉi tiu jaro. La Departemento pri Sano kaj Homaj Servoj formale petis leĝdonan agon en julio.

Plenuma ordono eldonita de la Trump-administrado en septembro postulis la sekretariojn de Fisko, Labour, kaj HHS fari administrajn agojn se la Kongreso ne pasigis leĝproponon antaŭ la 31-a de decembro -- kio metas nin kie ni estas nun, nur tagojn antaŭ tiu limdato.

La Leĝo pri Neniuj Surprizoj estas ambaŭpartia klopodo; Demokrato Frank Pallone, Jr. Reprezentanto de Nov-Ĵerzejo, unue prezentis la fakturon en 2019.

La nocio jam estas populara; 17 ŝtatoj havas surprizajn fakturajn leĝojn kaj 15 pli havas limigitajn protektojn.

La Akto

La nova ago havas multajn provizaĵojn por helpi elimini konfuzon por pacientoj ricevantaj prizorgon kaj por konservi ilin for de konfliktoj inter provizantoj kaj asekuristoj.

Rimarkindaj ŝanĝoj inkluzivas:

  • Pacientoj devas esti informitaj ĉu ilia kuratoro estas ekster sia reto, aŭ 72-horojn antaŭ rendevuo aŭ, se la rendevuo estas farita ene de la 72-hora fenestro, en la tago de la rendevuo.

  • Prezoj por tio ekster retservo devas esti klara al la patento.

  • Informita konsento devas esti akirita antaŭ ol eksterreta prizorgo estas donita

  • Por pacientoj kun kompleksaj bezonoj, en-retaj kostoj devas esti konservitaj dum 90 tagoj se provizanto forlasas la reton.

  • Pacientoj ne estos ŝarĝitaj alimaniere por kriz-prizorgado.

  • Enretaj kostoj nun aplikiĝos kiam eksterretaj provizantoj aŭ prizorgaj elektoj estas donitaj ĉe enreta instalaĵo, krom se avizo kaj konsento estas donitaj kiel supre.

  • Pacientoj nur pagos en-retajn kostojn por ekster-retaj aerambulancoj.

  • Kostdividaj pagoj por eksterretaj surprizfakturoj, inkluzive de aerambulancoj, kalkulos al enretaj deduktaĵoj.

  • Deduktaĵoj devas esti listigitaj sur plankartoj, kune kun kontaktinformoj por helpo.

La ago ankaŭ postulas asekuristojn disponigi manierojn por siaj klientoj por pli bone kompreni la kostojn kaj haveblecon de prizorgo, inkluzive de prezaj kompariloj kaj ĝisdataj provizantaj datumbazoj. Ĝi ankaŭ prezentas regulojn pri kiel asekuristoj kaj provizantoj pritraktas fakturajn disputojn, kiel templimigitan procezon por deviga arbitracio, por eviti ke pacientoj estu kaptitaj en la mezo de longdaŭraj luktoj.

La fakoj de HHS, Laboro kaj Fisko estas planitaj kunlabori pri diversaj superrigardaj roloj, inkluzive de kreado de konsilaj komisionoj, eksteraj reviziaj elektoj, revizioj kaj formalaj plendprocezoj.

La ŝanĝoj efektiviĝos la 1-an de januaro 2022.

Alia surprizo

Post du tagoj, malsama kontraŭ-surpriza postulo ekvalidas. CMS decidis antaŭ du jaroj, ke venos la 1-an de januaro 2021, hospitalaj fakturaj kostoj devas esti travideblaj kaj kompreneblaj por pacientoj.

Hospitaloj devas nun afiŝi ĝiajn pagendaĵojn en publike alirebla retejo, kun ĉiu enhavo skribita en komprenebla maniero. Atendu vidi, kion pagas via loka hospitalo por ĉiuj aĵoj kaj servoj, inkluzive de kostoj intertraktitaj kun la asekuristoj kaj reduktitaj kontantaj prezoj. Kaj ne nur unu aŭ du servoj -- ĝis 300 el ili.

CMS metis dentojn en ĉi tiun novan regulon. Ĝi intencas kontroli hospitalojn kaj planas fari agojn kontraŭ tiuj, kiuj ne observas la regulon. Nekunlaborantaj hospitaloj povus ricevi avertan avizon, ordoni elpensi korektan planon aŭ pagi punon. Kaj la puno estos diskonigita en la retejo de la agentejo.

Sean Marsala estas sanverkisto bazita en Filadelfio, Pa. Pasiigita pri teknologio, li kutime povas esti trovita legante, foliumante la interreton kaj esplorante virtualajn mondojn.

Pliaj raportoj de Medical Daily Staff

Populara laŭ temo