Infanaj Malsanulejoj Estas Parte kulpigitaj ĉar Superbugs Ĉiam Pli Atakos Infanojn
Infanaj Malsanulejoj Estas Parte kulpigitaj ĉar Superbugs Ĉiam Pli Atakos Infanojn
Anonim

Laura Ungar la 4-an de januaro 2021

COLUMBIA, Mo. - Memoro plagas Christina Fuhrman: la bildo de ŝia infaneto Pearl kuŝanta pala kaj senforta en hospitala lito, ligita al IV por teni ŝin hidratigita dum ŝi luktis kontraŭ superbug-infekto.

"Ŝi travivis per la graco de Dio," diris Fuhrman pri la malsano, kiu trafis ŝian plej maljunan infanon en ĉi tiu centra Misuria urbo antaŭ preskaŭ kvin jaroj. “Ŝi povus esti sepsa rapide. Ŝia kondiĉo estis preskaŭ kritika."

Perlo batalis kontraŭ Clostridium difficile, aŭ C. diff, speco de antibiotik-rezistemaj bakterioj konataj kiel superbikaĵo. Kreskanta aro de esploroj montras, ke trouzo kaj misuzo de antibiotikoj en infanhospitaloj - kiujn sanfakuloj kaj pacientoj diras ke devus pli bone scii - helpas nutri ĉi tiujn danĝerajn bakteriojn, kiuj atakas plenkreskulojn kaj, ĉiam pli, infanojn. Kuracistoj zorgas, ke la covid-pandemio nur kondukos al pli da tropreskribo.

Studo publikigita en la revuo Clinical Infectious Diseases en januaro trovis, ke 1 el 4 infanoj, kiuj ricevas antibiotikojn en usonaj infanhospitaloj, ricevas la medikamentojn malkonvene - la malĝustajn tipojn, aŭ por tro longe, aŭ kiam ili ne estas necesaj.

D-ro Jason Newland, profesoro pri pediatrio de la Universitato de Vaŝingtono en Sankta Luiso, kiu kunaŭtoris la studon, diris, ke tio verŝajne estas subtakso ĉar la esplorado implikis 32 infanhospitalojn jam laborantajn kune pri taŭga uzo de antibiotikoj. Newland diris, ke la 250-pliaj infanhospitaloj de la nacio devas fari pli bone.

"Ĝi estas nerespondeca," aldonis Fuhrman. Kune kun gepatroj petantaj antibiotikojn en la oficejoj de infankuracistoj, ĝi "nur kreas monstron".

Uzado de antibiotikoj kiam ili ne estas bezonataj estas delonga problemo, kaj la pandemio "ĵetis iom da gaso sur la fajron," diris doktoro Mark Schleiss, profesoro pri pediatrio ĉe la Medicina Fakultato de la Universitato de Minesoto.

Kvankam timoj pri covid-19 signifas, ke malpli da gepatroj kondukas siajn infanojn al kuracistoj kaj iuj preterlasis rutinajn vizitojn por siaj infanoj, infanoj ankoraŭ ricevas antibiotikojn per telemedicinaj vizitoj, kiuj ne permesas personajn ekzamenojn. Kaj esplorado montras, ke pli ol 5,000 infanoj infektitaj kun la koronavirus estis enhospitaligitaj inter malfrua majo kaj malfrua septembro. Se simptomoj montras al bakteria infekto aldone al la koronavirus, diris Schleiss, kuracistoj foje preskribas antibiotikojn, kiuj ne funkcias kontraŭ virusoj, ĝis provoj ekskludas bakteriojn.

Samtempe, Newland diris, la postuloj pri zorgado pri covid-pacientoj forprenas tempon de tio, kio estas konataj kiel "administrado"-programoj celantaj mezuri kaj plibonigi kiel antibiotikoj estas preskribitaj. Ofte tiaj klopodoj implikas daŭrajn edukajn kursojn por sanservoprofesiuloj pri kiel uzi antibiotikojn sekure, sed la pandemio malfaciligis tiujn gastigi.

"Ne estas dubo: Ni vidis iun kroman uzon de antibiotikoj," diris Newland. "La efiko de la pandemio sur antibiotika uzo estos grava."

Kutimoj Veturas Superbug Kreskon

Antibiotika rezisto okazas per hazarda mutacio kaj natura selektado. Tiuj bakterioj plej sentemaj al antibiotiko mortas rapide, sed pluvivaj ĝermoj povas transdoni rezistemajn trajtojn, poste disvastiĝi. La procezo estas gvidata de preskribado de kutimoj, kiuj kondukas al altaj niveloj de antibiotika uzo.

Marta studo en la revuo Infection Control & Hospital Epidemiology trovis, ke la indicoj de antibiotika uzo ĉe pacientoj ĉe 51 infanhospitaloj variis de 22% ĝis 52%. Kelkaj el tiuj medikamentoj traktis faktajn bakteriajn infektojn, sed aliaj estis donitaj kun la espero de malhelpi infektojn aŭ kiam kuracistoj ne sciis, kio kaŭzas problemon.

"Mi aŭdas multe pri antibiotika uzo por la 'ĉiaokaze' scenaroj," diris D-ro Joshua Watson, direktoro de la programo pri antimikroba administrado ĉe Tutlanda Infana Hospitalo en Ohio. "Ni subtaksas la malavantaĝojn."

Newland diris, ke ĉiu specialaĵo en medicino havas sian propran kulturon ĉirkaŭ antibiotika uzo. Multaj kirurgoj, ekzemple, rutine uzas antibiotikojn por malhelpi infekton post operacioj.

Ekster hospitaloj, kuracistoj estas delonge kritikitaj pro preskribi antibiotikojn tro ofte por malsanoj kiel orelinfektoj, kiuj foje povas foriri memstare aŭ povas esti kaŭzitaj de virusoj, kiujn antibiotikoj ne kontraŭstaros.

D-ro Shannon Ross, asociita profesoro pri pediatrio kaj mikrobiologio ĉe la Universitato de Alabamo en Birmingham, diris, ke ne ĉiuj kuracistoj estis instruitaj kiel uzi antibiotikojn ĝuste.

"Multaj el ni ne rimarkas, ke ni faras ĝin," ŝi diris pri troa uzo. "Estas kvazaŭ ne scii, kion vi faras, ĝis iu diras al vi."

Ĉio ĉi motivigas la kreskon de multaj superbikaĵoj en la loĝantaro mem servita de ĉi tiuj hospitaloj. Multaj studoj, inkluzive de unu publikigita en la Journal of Pediatrics en marto, citas la pliiĝon inter infanoj de C. diff, kiu kaŭzas gastrointestinalajn problemojn. Studo de 2017 en la Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society trovis, ke kazoj de certa tipo de multdrog-rezistemaj Enterobacteriaceae altiĝis je 700% en usonaj infanoj en nur ok jaroj. Kaj konstanta fluo de esplorado montras al la obstina tropezo en infanoj de la pli konata MRSA, aŭ meticilin-rezistema Staphylococcus aureus.

Superbug-infektoj povas esti ekstreme malfacilaj - kaj foje neeblaj - trakti. Kuracistoj ofte devas turni sin al fortaj medikamentoj kun kromefikoj aŭ doni drogojn intravejne.

"Ĝi fariĝas pli kaj pli maltrankviliga," diris Ross. "Ni havis pacientojn, kiujn ni ne povis trakti ĉar ni ne disponis de antibiotikoj", kiuj povus mortigi la ĝermojn.

Kuracistoj diras, ke la mondo alproksimiĝas al "post-antibiotika epoko", kiam antibiotikoj ne plu funkcias kaj komunaj infektoj povas mortigi.

A Monstro Deĉenigita

Superinsektoj estigitaj de antibiotika trouzo riskas ĉiujn.

Kiel ŝia filino, Fuhrman ankaŭ suferis tra C. diff-infekto, malsaniĝante post preni antibiotikojn sekvante radikan kanalon en 2012. Dum mortigado de malutilaj ĝermoj, antibiotikoj ankaŭ povas detrui tiujn kiuj protektas kontraŭ infekto. Fuhrman biciklis en kaj el la hospitalo dum monatoj. Kiam ŝi finfine resaniĝis, ŝi provis eviti uzi antibiotikojn kaj neniam donis ilin al sia filino.

Tio estas ĉar antibiotikoj influas vian mikrobiomon forviŝante malbonajn ĝermojn kaj la bonajn ĝermojn, kiuj protektas vian korpon kontraŭ infektoj.

La unuaj simptomoj de Pearl de C. diff ekestis proksimume tri jarojn poste, je proksimume 20 monatoj. Fuhrman rimarkis, ke ŝia filino havis multajn intestojn. La panjo finfine trovis puson kaj sangon en la fekoj de sia filino. Iun tagon, Pearl estis tiel pala kaj malforta ke Fuhrman prenis ŝin al la sukurejo. Ŝi estis eligita, tiam aktivis febron kaj revenis al la hospitalo.

Kuracistoj traktis Pearl kun Flagyl, larĝspektra antibiotiko. Sed du tagojn post la lasta dozo, ŝi iris malsupren. La infekto revenis. Ŝi resaniĝis nur post irado al la Mayo Clinic en Rochester, Minesoto, por feka mikrobiota transplantado, en kiu ŝi ricevis sanan donacantan fekon de sia paĉjo per kolonoskopio.

Ekde la suferado de ŝia familio, Fuhrman provis levi konscion pri superbikaĵoj kaj antibiotika trouzo. Ŝi deĵoras sur la estraro de la Peggy Lillis Foundation, C. diff-edukado kaj lobiadorganizo, kaj atestis antaŭ prezidenta konsila komisiono en Vaŝingtono, pri superbakaĵoj kaj antibiotika administrado.

En marto, la Centroj por Medicare kaj Medicaid Servoj komencis postuli ĉiujn hospitalojn dokumenti ke ili havas antibiotikajn administradprogramojn.

Unu aliro, Schleiss diris, estas limigi antibiotikojn per "savante niajn plej magiajn kuglojn por la plej malesperaj situacioj." Alia estas ĉesigi antibiotikojn je, ekzemple, 72 horoj, post retaksado ĉu pacientoj bezonas ilin. Dume, kuracistoj postulas pli da esplorado pri antibiotika uzo en infanoj.

Fuhrman diris, ke hospitaloj devas fari ĉion, kion ili povas por ĉesigi superbug-infektojn. La interesoj estas enormaj, ŝi diris, montrante al Perlo, nun 7-jaraĝa unuaklasanino, kiu ŝatas porti rozkoloran hararkanton kaj pentri ŝiajn etajn ungojn ĉielarkon de pastelkoloroj.

"Antibiotikoj estas bonegaj, sed ili devas esti uzataj saĝe," diris Fuhrman. “La problemo de superbikaĵoj estas ĉi tie. Ĝi estas en nia korto nun, kaj ĝi nur plimalboniĝas."

Kaiser Health News (KHN) estas nacia sanpolitika novaĵservo. Ĝi estas redakcie sendependa programo de la Henry J. Kaiser Family Foundation kiu ne estas aligita kun Kaiser Permanente.

Populara laŭ temo