Pacientoj de Mama Kancero, Kiuj diras al Kirurgoj, "Iru Plate", Ofte Estas Ignoritaj
Pacientoj de Mama Kancero, Kiuj diras al Kirurgoj, "Iru Plate", Ofte Estas Ignoritaj
Anonim

En 2016, Kim Bowles, tiam 35-jara kaj patrino de du infanoj, alfrontis la perdon de ambaŭ mamoj pro kancero. Irante en la kirurgion, Bowles diris al ŝia kuracisto, ke ŝi ne volis mamrekonstruon, anstataŭe lasi sian bruston plata.

Ŝia decido, klare komunikita al ŝia kirurgo, ne estis honorita. "Mi alportis fotojn, mi alportis atestanton, mi faris ĉion, kion mi povis por protekti mian elekton," diris S-ino Bowles, kiu loĝas en Pensilvanio. Anstataŭe, la kirurgo lasis du klapojn da haŭto por se ŝi ŝanĝis opinion. Sinjorino Bowles spertis "platan neadon", la respondon de kirurgo, kiu pro kia ajn kialo, ne honoras la dezirojn de paciento.

Malgraŭ la kirurgo, sinjorino Bowles "ebeniĝis" kaj komencis organizon nomitan Not Putting On a Shirt (NPOAS), kies ĉefa celo estas instrui virinojn kiel diri al sia kuracisto, ke ili volas esti plataj, ne rekonstruitaj, kaj pledi por rajto de virinoj havi ĉiujn informojn pri ĉiuj ebloj disponeblaj al ŝi.

Esplorado pri pacientrezultoj, historie, trovis ke virinoj kiuj havis rekonstruon estis "pli kontentaj" aŭ kun siliciaj mamenplantaĵoj aŭ rekono. Aŭtoroj de enketo (2013) diris ke virinoj kiuj havis sukcesan rekonstruan kirurgion estas "signife pli kontentaj" kun sia decido ol tiuj kiuj. elektis nur por mastektomio.

Sed kion teamo de la Universitato de Kalifornio, Irvine studis ŝajnas esti unuopa.

Nova sinteno

Deanna Attai, MD, prienketis 931 virinojn kiuj ebeniĝis. D-ro Attai trovis ke 74% estis feliĉaj kun sia decido. Sed 22% de ĉi tiuj virinoj alfrontis kontraŭon de sia kirurgo por sia elekto, kiu en iuj kazoj kiel la kirurgo de S-ino Bowles, lasis haŭton por estonta rekonstruo, ĉiaokaze. "Ni estis surprizitaj, ke iuj virinoj devis lukti por ricevi la proceduron, kiun ili deziris," diris D-ro Attai en gazetara deklaro. Ŝia laboro estis publikigita en la revuo Annals of Surgical Oncology.

Plata neo estas pli ol malrespekto de la deziroj de la paciento, ĝi povas ŝanĝi la rezulton de la kirurgio. D-ro Attai trovis, ke "alta nivelo de plata neo" estis la "plej forta prognozilo de malkontento pri kirurgia rezulto", kio signifas, ke virinoj, kiuj ne sentis sin subtenataj, malpli sentis sin bone pri siaj postoperaciaj korpoj. iris al kirurgoj kiuj specialiĝis pri mamkirurgio ĝenerale raportis esti pli feliĉaj kun siaj rezultoj.

Laŭ s-ino Bowles, bone establitaj ideoj kaj belecnormoj ankaŭ kondukas platan neadon. "Virinoj devas havi mamojn, kaj tio estas parto de la valoro de virino," ŝi diris. Sed, ke virino aprezi ke ŝi ankoraŭ estas tuta virino, mamoj aŭ ne, "estas ia radikala."

D-ro Attai traktis ĉi tion ankaŭ, "Ni trovis, ke por subaro de virinoj, 'iri plata' estas dezirata kaj intencita opcio," ŝi diris en gazetara komuniko, "…kaj ne devus implici, ke virinoj, kiuj forlasas rekonstruon, ne zorgas. kun ilia postoperacia aspekto."

KimB

La Efiko

Ne nur "ebena neado", kiel D-ro Attai pruvis, igas pacientojn malpli feliĉaj kun iliaj rezultoj, ĝi povas havi ondajn efikojn al aliaj partoj de vivo. "Ĝi estas grava traŭmato, kiu okazas al virinoj," klarigis Bowles, "ĉi tiuj estas virinoj, kiuj kutime havas altan riskon de mama kancero aŭ jam estas en mamkancero-kuracado, ili rigardas estontecon plenigitan de kuracaj traktadoj." Por homoj kiel Bowles, kaj aliaj, kiuj havas siajn dezirojn ignoritaj, estas paspago, "ke kuracisto-provizanto malobservas vian fidon tiel ege, ĝi certe influas vin antaŭen," ŝi diris.

Retenoj kaj progreso

Kirurgie, iri plata postulas lertecon, kaj kuracistoj, kiuj estas pli komfortaj kun farado de rekonstruoj, eble malpli certas pri mastektomia proceduro.

Alia afero estas, ke iri plata ne estas oficiale elektita medicina proceduro. Laŭ S-ino Bowles, ne ekzistas specifa medicina faktura kodo, kaj ĉi tio povas kaŭzi problemon por kirurgoj pagataj. "Kirurgoj kiuj faras ekstran laboron kaj pasigas kroman tempon en la operaciejo por produkti bonan estetikan rezulton, ili devus esti kompensitaj," ŝi klarigis.

Sed almenaŭ ekzistas oficiala difino por ebeniĝi. En junio 2020, la Nacia Kancero-Instituto, pro lobiado de NPOAS, aldonis ebenan difinon al sia vortaro por ke pacientoj klarigu kion ili volis. La nova termino: estetika plata fermo. Proparolanto de NCI diris, ke teamo konsistanta el du sciencistoj, du onkologiaj flegistinoj kaj aliaj trovis, ke la termino estas grava aldono al la vortaro de la instituto.

Infografio (1)

Nuntempe, ekzistas proponita leĝpropono en Vermonto kiu revizius kodigajn kaj fakturajn normojn. La peto de Medical Daily pri komento de la sponsoro de la fakturo, reprezentanto Charen Fegard, ne estis resendita antaŭ limdato.

Kialoj por diri, 'neniu rekonstruo'

Mama kancero, laŭ la CDC, estas la dua plej ofta kancero en virinoj. La virinoj en la enketo de D-ro Attai estis, averaĝe, en siaj malfruaj kvardekaj, blankaj, edziĝintaj, kaj havis privatan asekuron. D-ro Attai agnoskis, ke ŝiaj enketaj datumoj estis eltiritaj de homoj, kiuj estis aktivaj en interreto, ebenaj komunumoj, kio povus konduki al antaŭjuĝo en la datumoj.

D-ro Attai ankaŭ taksis kial virinoj en ŝia studo elektis iri plata. Ŝi trovis ke kelkaj virinoj kiuj faris tion citis la pli mallongan normaligtempon, dum aliaj kredis ke rekonstruo ne estis necesa por ilia korpobildo, kaj aliaj volis eviti ricevi mamenplantaĵojn, pro bona kialo.

En 2019 la FDA petis, ke Allergan, fabrikanto de mam-enplantaĵoj, rememoru kelkajn el iliaj enplantaĵoj. La revoko estis en respondo al esplorado liganta teksturitajn enplantaĵojn kun enplantaĵ-rilata anaplasta grandĉela limfomo, formo de kancero. "La FDA diligente kontrolas ĉi tiun aferon ekde kiam ni unue identigis la eblan asocion inter mamplantoj kaj ALCL en 2011," diris FDA Ĉefa Vickomisaro Amy Abernethy, MD, PhD, tiutempe, "Surbaze de novaj datumoj, nia teamo konkludis. tiu ago estas necesa ĉi-momente por protekti la publikan sanon."

Kelkaj virinoj maltrankvilaj pri enplantaĵo elektis por neniu rekonstruo, sinjorino Bowles diris. "Mi pensas, ke estas kreskanta konscio pri la komplikaĵoj de enplantaĵa rekonstruo, kiu kongruas kun la pliigita konscio pri estetika plata fermo kiel legitima, sekura elekto."

D-ro Attai traktis ĉi tion ankaŭ, "Ni trovis, ke por subaro de virinoj, 'iri plata' estas dezirata kaj intencita opcio," ŝi diris en gazetara komuniko, "…kaj ne devus implici, ke virinoj, kiuj forlasas rekonstruon, ne zorgas. kun ilia postoperacia aspekto."

Populara laŭ temo