Kial Kolorekta Kancero-Konscienco-Monato Estas Vere Io Festenda ĉi-Jare

Alarma tendenco en junaj plenkreskuloj
Forigi surprizajn pagojn
La estonteco de kolorekta kancero ekzamenado

Franklin G. Berger, Universitato de suda Karolino

Marto estas Nacia Monato pri Konscio pri Kolorekta Kancero. Mi rekonas, ke vi ne verŝajne okazigos feston por festi, ĉar plej multaj el ni ne komfortas paroli pri niaj pugoj kaj niaj intestkutimoj. Tamen vere estas kialo por paroli pri ĉi tiu malsano, kiu mortigas pli ol 50 000 homojn ĉiujare en Usono.

Kiel esploristo kaj defendanto pri kolorekta kancero, mi estas precipe ekscitita pri du signifaj evoluoj, kiuj okazis lastatempe. Ĉi tiuj povus savi vivojn.

Unue, por bremsi la kreskantajn nombrojn da pli junaj plenkreskuloj, kiuj estas diagnozitaj kun la malsano, nacia panelo rekomendis malpliigi la aĝon kiam ekzamenado devus komenciĝi al 45.

Due, federacia leĝo ŝanĝis la repagon de Medicare por certigi, ke la kosto de ekzamena kolonoskopio estas plene kovrita.

Afrik-usonanoj havas pli altan riskon de morto pro kolorekta kancero.

Alarma tendenco en junaj plenkreskuloj

Dum sufiĉe da tempo, naciaj gvidlinioj rekomendas ke kolorekta kancero-ekzamenado komenciĝu en la aĝo de 50, kiam risko de la malsano komencas grimpi rimarkinde. Tamen, en la lastaj jaroj, esploristoj kaj kuracistoj observis ke kolorekta kancero pliiĝas en homoj sub aĝo 50. Ekzamenado ĝenerale ne estis rekomendita por tiuj sub 50 krom se gravaj simptomoj okazas.

Tiuj el ni, kiuj studas la malsanon, ne plene komprenas la kialojn de ĉi tiu kresko, sed estas kreskanta zorgo inter kuracistoj, esploristoj kaj, kompreneble, pacientoj kaj iliaj familioj. Ĉi tiu zorgo kondukis al rekonsidero de ekzamenaj gvidlinioj fare de la federacia panelo, kiu rekomendas ilin.

En oktobro 2020, tiu panelo - la Task Force de Usonaj Preventaj Servoj - faris ampleksan kaj profundan taksadon. Ĝi rekomendis ke plenkreskuloj en aĝo de 45-49 estu ekzamenitaj por kolorekta kancero. Ĉi tio alportas la Task Forcen al tio, kion rekomendis la Usona Kancero-Socio en 2018.

La reviziitaj rekomendoj estas formale en formo de skizo nun, sed ili devus esti finpretigitaj ene de la venontaj pluraj monatoj. La Affordable Care Act ordonas, ke kolorekta kancero-rastrumo sekvas ĉi tiujn gvidliniojn, kaj ke privataj asekuristoj kaj Medicare kovras aprobitajn ekzamenajn testojn sen kopagoj.

Post kiam la novaj gvidlinioj estos validitaj, junaj plenkreskuloj en aĝo de 45-49, kiuj estas ĉiam pli vundeblaj al kolorekta kancero, fariĝos elekteblaj por asekuro kiu plene kovras ekzamenadon.

Forigi surprizajn pagojn

La dua evoluo koncernas Medicare-kovradon de ekzamenaj kolonoskopioj. Dum Medicare devas kovri kolorektan kancero-ekzamenon sen kopagoj, kopago estas ŝargita se polipo aŭ alia histo estas trovita kaj forigita dum kolonoskopio. La raciaĵo por tio estis ke forigo de histo estas konsiderita diagnoza, prefere ol ekzamena, proceduro.

Ĉi tiu distingo kondukis al pacientoj surprizitaj kun kunpago, kiun ili ne atendis. Tiel, Medicare pacientoj spertantaj kolonoskopion opinias ke ili estas plene kovritaj, nur por esti konfuzitaj per estado fakturitaj por kunpago post kiam la proceduro estis aranĝita.

Tio estis rigardita kiel neakceptebla fare de medicinaj provizantoj kaj popolsanaj aktivuloj, kiuj rigardas forigon de antaŭkancero-lezoj kiel integrita parto de la ekzamena procezo. Entute, ĉi tiu situacio, konata kiel la kaŝpasejo de Medicare, fariĝis baro al preventa kolonoskopio en pli maljuna loĝantaro, kiu havas altan riskon de kolorekta kancero.

Post multaj jaroj da lobiado kaj lobiado ĉirkaŭ ĉi tiu afero de organizoj kiel Fight Colorectal Cancer kaj la American Cancer Society Cancer Action Network, la kaŝpasejo estis finfine fermita en decembro 2020, kiam la Kongreso pasis, kaj prezidanto Trump subskribis, la Forigo de Bariloj al Kolorekta Kancero. Ekzamenleĝo de 2020. Ĉi tiu akto, parto de la Leĝpropono pri Ekonomia Krizhelpo pri COVID-19, postulas la rezignon de koasekuro-kostoj asociitaj kun testoj pri kribrado de kancero de kolorekta, sendepende de ĉu histo estas forigita dum la testo. Ĝi estos enmetita dum okjara periodo komencanta en 2022.

La estonteco de kolorekta kancero ekzamenado

Prezidanto Biden, en proklamo al la nacio la 1-an de marto, kuraĝigis "ĉiujn civitanojn, registarajn agentejojn, privatajn entreprenojn, neprofitocelajn organizaĵojn kaj aliajn grupojn aliĝi al agadoj kiuj pliigos konscion kaj preventadon de kolorekta kancero." La novaj ekzamenaj gvidlinioj helpos fari tion estonte.

Kelkaj efikaj opcioj por kolorekta kancero-ekzamenado estis aprobitaj sub la novaj gvidlinioj. Ĉi tiuj inkluzivas testojn, kiuj serĉas la ĉeeston de sango aŭ specifaj DNA-biomarkoj en fekaj specimenoj, kaj bildigajn testojn, kiuj rekte ekzamenas la internan tegaĵon de la dupunkto kaj permesas forigon de tumoroj aŭ antaŭkancero-lezoj.

Aperas novaj teknologioj, kiuj devus faciligi kaj pli efikan ekzamenadon. Ekzemple, likvaj biopsioj implikas analizon de facile akiritaj korpaj fluidoj, kiel sango aŭ urino. Kuracistoj baldaŭ povos izoli kaj analizi ĉelojn aŭ DNA, kiuj venas de tumoroj kaj kiuj ĉeestas en la sangocirkulado.

Ankaŭ, molekuloj en urino povas esti eble gravaj kiel biosignoj por detekto de kolorektaj lezoj.

Kvankam la utileco de tiaj teknologioj estas ankoraŭ studata, estas klare, ke en proksima estonteco, ni devus ĉeesti la aperon de pli simplaj, pli alireblaj kaj pli sentemaj testoj por kolorekta kancero. Gravas rimarki, tamen, ke ĉi tiuj neinvasivaj provoj devas esti sekvataj de kolonoskopio se oni rimarkas ion zorgan.

Kiel la Nacia Monato pri Konscio pri Kolorekta Kancero memorigas nin, gravas por homoj de ĉiuj aĝoj konscii pri riskfaktoroj por kolorekta kancero, pri simptomoj kiuj povas esti indikaj de la malsano, kaj pri strategioj kaj gvidlinioj por ekzamenado kaj preventado. Parolu kun via kuracisto kaj via asekuristo pri kolorekta kancero kaj ĝia antaŭzorgo. Ju pli vi scias, des pli bone.