La Sekva Pandemio Jam Okazas - Celita Malsana Gvatado Povas Helpi Malhelpi ĝin
La Sekva Pandemio Jam Okazas - Celita Malsana Gvatado Povas Helpi Malhelpi ĝin
Anonim

Ĉar pli kaj pli da homoj tra la mondo estas vakcinitaj, oni preskaŭ povas aŭdi la kolektivan ĝemon de malpeziĝo. Sed la sekva pandemia minaco verŝajne jam trapasas la loĝantaron nun.

Mia esplorado kiel epidemiologo de infektaj malsanoj trovis, ke ekzistas simpla strategio por mildigi emerĝantajn eksplodojn: iniciatema, realtempa gvatado en medioj kie plej verŝajne okazas disvastiĝo de best-al-homa malsano.

Alivorte, ne atendu, ke malsanuloj aperos en hospitalo. Anstataŭe, monitoru populaciojn, kie efektive okazas malsano-disverŝo.

La nuna pandemia preventa strategio

Tutmondaj sanprofesiuloj longe scias, ke pandemioj instigitaj de zoonoza malsano disvastiĝo, aŭ best-al-homa malsano-transsendo, estis problemo. En 1947, la Monda Organizaĵo pri Sano establis tutmondan reton de hospitaloj por detekti pandemiajn minacojn per procezo nomita sindroma gvatado. La procezo dependas de normigitaj simptomaj kontrollistoj por serĉi signalojn de emerĝantaj aŭ reaperantaj malsanoj de pandemia potencialo inter pacientaj populacioj kun simptomoj kiuj ne povas esti facile diagnozitaj.

Ĉi tiu klinika strategio dependas kaj de infektitaj individuoj venantaj al gardostaraj hospitaloj kaj medicinaj aŭtoritatoj, kiuj estas sufiĉe influaj kaj persistaj por levi la alarmon.

Estas nur unu problemo: Kiam iu malsana aperas en hospitalo, ekapero jam okazis. En la kazo de SARS-CoV-2, la viruso kiu kaŭzas COVID-19, ĝi verŝajne estis disvastigita longe antaŭ ol ĝi estis detektita. Ĉi-foje, la klinika strategio sole malsukcesis nin.

Zoonoza malsano disvastiĝo ne estas unu kaj farita

Pli aktiva aliro nuntempe akiras eminentecon en la mondo de pandemia prevento: virusa evolua teorio. Ĉi tiu teorio sugestas, ke bestaj virusoj fariĝas danĝeraj homaj virusoj iom post iom tra la tempo per ofta zoonoza transfluo.

Ĝi ne estas unufoja interkonsento: "intera" besto kiel cibetkato, pangolino aŭ porko povas esti postulata por mutacii la viruson por ke ĝi povu fari komencajn saltojn al homoj. Sed la fina gastiganto kiu permesas al variaĵo iĝi plene adaptita al homoj povas esti homoj mem.

Viral evolua teorio okazas en reala tempo kun la rapida evoluo de COVID-19-variaĵoj. Fakte, internacia teamo de sciencistoj proponis, ke nerimarkita homa-al-homa transdono post best-al-homa salto estas la verŝajna origino de SARS-CoV-2.

Kiam novaj zoonotaj virusmalsanaj epidemioj kiel Ebolo unue venis al la atento de la mondo en la 1970-aj jaroj, esplorado pri la amplekso de malsano-transdono dependis de antikorpaj analizoj, sangokontroloj por identigi homojn kiuj jam estis infektitaj. Antikorpa gvatado, ankaŭ nomita sero-enketoj, testas sangospecimenojn de celpopulacioj por identigi kiom da homoj estis infektitaj. Sero-enketoj helpas determini ĉu malsanoj kiel Ebolo cirkulas nerimarkitaj.

Rezultas, ke ili estis: Ebola antikorpoj estis trovitaj en pli ol 5% de homoj testitaj en Liberio en 1982, jardekojn antaŭ la okcidentafrika epidemio en 2014. Ĉi tiuj rezultoj subtenas virusan evoluan teorion: Necesas tempo - foje multe da tempo - por fari. besta viruso danĝera kaj transdonebla inter homoj.

Kion ĉi tio ankaŭ signifas, ke sciencistoj havas ŝancon interveni.

Mezuri la disvastiĝon de zoonoza malsano

Unu maniero por utiligi la plumbotempon por bestaj virusoj por plene adaptiĝi al homoj estas longtempa, ripeta gvatado. Starigi avertsistemon pri pandemiaj minacoj kun ĉi tiu strategio en menso povus helpi detekti antaŭ-pandemiajn virusojn antaŭ ol ili iĝos damaĝaj al homoj. Kaj la plej bona loko por komenci estas rekte ĉe la fonto.

Mia teamo laboris kun virologo Shi Zhengli de la Vuhana Instituto de Virologio por evoluigi homan antikorpan analizon por testi pri tre malproksima kuzo de SARS-CoV-2 trovita en vespertoj. Ni establis pruvon de zoonoza disvastiĝo en malgranda sero-enketo de 2015 en Junano, Ĉinio: 3% de studpartoprenantoj vivantaj proksime de vespertoj portantaj ĉi tiun SARS-similan koronaviruson pruvis antikorpon pozitiva. Sed estis unu neatendita rezulto: Neniu el la antaŭe infektitaj studpartoprenantoj raportis ajnajn malutilajn sanefektojn. Pli fruaj transfluoj de SARS-koronavirusoj - kiel la unua SARS-epidemio en 2003 kaj Mez-Orienta Spira Sindromo (MERS) en 2012 - kaŭzis altajn nivelojn de malsano kaj morto. Ĉi tiu ne faris tian aferon.

Esploristoj faris pli grandan studon en Suda Ĉinio inter 2015 kaj 2017. Ĝi estas regiono hejmo de vespertoj konataj por porti SARS-similajn koronavirusojn, inkluzive de tiu, kiu kaŭzis la originan SARS-pandemon de 2003 kaj la plej proksime rilata al SARS-CoV-2.

Malpli ol 1% de partoprenantoj en ĉi tiu studo testis antikorpan pozitivon, kio signifas, ke ili antaŭe estis infektitaj kun la SARS-simila koronavirus. Denove, neniu el ili raportis negativajn sanefikojn. Sed sindroma gvatado - la sama strategio uzata de gardostaraj hospitaloj - rivelis ion eĉ pli neatenditan: Pliaj 5% de komunumaj partoprenantoj raportis simptomojn kongruajn kun SARS en la pasinta jaro.

Ĉi tiu studo faris pli ol nur provizi la biologian indicon bezonatan por establi pruvon de koncepto por mezuri zoonozan transfluon. La avertsistemo de pandemiaj minacoj ankaŭ kaptis signalon por SARS-simila infekto, kiu ankoraŭ ne povis esti detektita per sangokontroloj. Ĝi eble eĉ detektis fruajn variantojn de SARS-CoV-2.

Se gvatprotokoloj ekzistus, ĉi tiuj rezultoj deĉenigus serĉon pri komunumanoj, kiuj eble estis parto de nerimarkita eksplodo. Sed sen establita plano, la signalo estis maltrafita.

De antaŭdiro ĝis gvatado ĝis genetika sekvencado

La plej granda parto de financado kaj fortostreĉo de pandemia prevento dum la lastaj du jardekoj koncentriĝis pri malkovrado de sovaĝaj patogenoj kaj antaŭdirado de pandemioj antaŭ ol bestaj virusoj povas infekti homojn. Sed ĉi tiu aliro ne antaŭdiris iujn ajn gravajn zoonotajn malsanojn - inkluzive de H1N1-gripo en 2009, MERS en 2012, la okcidentafrika Ebola epidemio en 2014 aŭ la nuna COVID-19-pandemio.

Prognoza modeligado tamen disponigis fortigajn varmomapojn de la tutmondaj "varmaj punktoj" kie zoonoza disverŝiĝo plej verŝajne okazas.

Longtempa, regula gvatado ĉe ĉi tiuj "varmaj punktoj" povus detekti transfluajn signalojn, same kiel ajnajn ŝanĝojn kiuj okazas laŭlonge de la tempo. Ĉi tiuj povus inkluzivi pliiĝon en antikorp-pozitivaj individuoj, pliigitajn nivelojn de malsano kaj demografiajn ŝanĝojn inter infektitaj homoj. Kiel kun iu ajn iniciatema malsangvatado, se signalo estas detektita, sekvus eksploda esploro. Homoj identigitaj kun simptomoj kiuj ne povas esti facile diagnozitaj povas tiam esti ekzamenitaj uzante genetikan sekvencon por karakterizi kaj identigi novajn virusojn.

Ĝuste tion faris Greg Gray kaj lia teamo de Universitato Duke en sia serĉo de nemalkovritaj koronavirusoj en kampara Sarawak, Malajzio, konata "varma punkto" por zoonoza transfluo. Ok el 301 specimenoj kolektitaj de pulminflamaj pacientoj hospitaligitaj en 2017-2018 estis trovitaj havi hunda koronavirus neniam antaŭe vidita en homoj. Kompleta virusa genarsekvencado ne nur sugestis, ke ĝi ĵus saltis de besta gastiganto - ĝi ankaŭ enhavis la saman mutacion, kiu faris kaj SARS kaj SARS-CoV-2 tiel mortigaj.

Ni ne maltrafu la sekvan pandemian avertan signalon

La bona novaĵo estas, ke gvata infrastrukturo en tutmondaj "varmaj punktoj" jam ekzistas. La programo Connecting Organizations for Regional Disease Surveillance ligas ses regionajn malsangvatretojn en 28 landoj. Ili iniciatis "partoprenan gvatadon", partnerante kun komunumoj kun alta risko por kaj komenca zoonoza transfluo kaj la plej gravaj sanrezultoj por kontribui al preventaj klopodoj.

Ekzemple, Kamboĝo, lando en risko de pandemia birda gripo transfluo, establis senpagan nacian telefonlinion por komunumanoj por raporti bestajn malsanojn rekte al la Sanministerio en reala tempo. Botoj sur la tero kiel ĉi tiuj estas ŝlosilaj por ĝustatempa kaj kunordigita popolsana respondo por ĉesigi eksplodojn antaŭ ol ili fariĝos pandemioj.

Estas facile maltrafi avertajn signalojn kiam tutmondaj kaj lokaj prioritatoj estas provaj. La sama eraro ne devas okazi denove.

Maureen Miller, Lektoro de Epidemiologio, Universitato Kolumbio

Populara laŭ temo