Rekomenco De La Johnson & Johnson COVID-19 Vakcino: Kuracisto Klarigas Kial Profitas Ege Superas Riskojn
Rekomenco De La Johnson & Johnson COVID-19 Vakcino: Kuracisto Klarigas Kial Profitas Ege Superas Riskojn
Anonim

Noto de la Redakcio: La Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo kaj la Administracio pri Manĝaĵoj kaj Medikamentoj ĉesigis la paŭzon pri la vakcino Johnson & Johnson COVID-19 la 23-an de aprilo 2021, sed la etikedoj kaj fakfolioj donitaj al pacientoj portos averton pri la tre malalta risko de disvolvi sangajn koagulaĵojn. Ankaŭ, proksima monitorado de la J&J-vakcino kune kun la Moderna kaj Pfizer-vakcinoj al kiuj ricevis kriz-uzan permeson daŭros. D-ro William Petri, kuracisto pri infektaj malsanoj kaj imunologo ĉe la Universitato de Virginia Lernejo de Medicino, klarigas ĉi tiun evoluon kaj kial la agentejoj decidis, ke la avantaĝoj de la vakcino multe superas la riskojn.

Kio estis la zorgo pri la Johnson & Johnson COVID-19-vakcino?

La FDA kaj CDC paŭzis la uzon de la J&J-vakcino la 13-an de aprilo 2021 pro ses komencaj kazoj de malofta kaj danĝera sangokoagulaĵo implikanta la cerbajn vejnajn sinusojn, grandajn sangajn glasojn en la cerbo. Ĉi tiu koaguliĝo, ankaŭ nomita trombozo, ankaŭ povas okazi en la grandaj sangaj glasoj de la abdomeno kaj kruroj kaj estas rilata al malaltaj trombocitoj aŭ trombocitopenio. Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas trombozo kun trombocitopenia sindromo (TTS).

Nekutima aspekto de ĉi tiuj koagulaĵoj estas, ke ili okazas kun malalta trombocitulo. Trombocitoj estas ĉeloj en la sango kiuj tipe helpas en koaguliĝo. TTS verŝajne estas kaŭzita de la J&J-vakcinado malofte kaŭzante la produktadon de antikorpo kontraŭ parto de trombocito nomita Heparin-Platelet-faktoro 4. Ĉi tiuj antikorpoj induktas la trombocitojn kaŭzi koagulaĵojn. TTS ŝajnas simila al malofta kromefiko de la sanga pli maldika heparino nomita heparin-induktita trombocitopenio.

Panelo de sendependaj kuracistoj kaj sciencistoj konataj kiel la Konsila Komitato pri Imunigaj Praktikoj (ACIP) vaste reviziis datumojn post la paŭzo. Post plia revizio de la totalo de 7 milionoj da dozoj de J&J-vakcino administritaj, naŭ pliaj kazoj de tiu speco de sangokoagulaĵo estis identigitaj, ĉio en virinoj.

Kion faris la CDC kaj FDA la 23-an de aprilo?

La CDC kaj la FDA anoncis, ke estas sekure rekomenci la uzon de la Johnson & Johnson COVID-19-vakcino ĉar la avantaĝoj de protekto kontraŭ COVID-19 multe superas la riskojn. Ili faris tion post renkontiĝi dufoje kun la sendependaj vakcinspertoj de la ACIP, kiuj ankaŭ rekomendis rekomenci.

Kial la CDC kaj FDA rekomencis la uzon de la Johnson & Johnson COVID-19-vakcino?

Unue, la kromefiko estas malofta. Laŭ la agentejoj, ĝi okazis maksimume en unu el 100 000 junaj virinoj ricevantaj la vakcinon de Johnson & Johnson. Oni supozas, ke neniuj viroj nek virinoj pli ol 50-jaraj havis ĉi tiun kromefikon. Due, la vakcino J&J estas tre efika por preventi COVID-19, kiu estas ofta kaj severa infekto, kiu mortigis 1 el 500 usonanoj.

Trie, la J&J-vakcino havas avantaĝojn super la mRNA-vakcinoj faritaj de Pfizer kaj Moderna ĉar ĝi postulas nur ununuran dozon. Ĝi ankaŭ estas pli facile transportebla kaj stokebla, ĉar ĝi ne postulas supermalaltajn temperaturojn kiel faras la vakcinoj Pfizer kaj Moderna.

Kvare kaj plej grave, nun kiam la kromefiko estas konata, homoj povas fari informitajn elektojn pri kiu COVID-19-vakcino ricevi. Juna virino sur parolaj kontraŭkoncipiloj, kiuj ankaŭ povas antaŭenigi sangokoagulaĵojn, eble logike elektas unu el la mRNA-vakcinoj, dum viro povus elekti la J&J-vakcinon ĉar ĝi estas ununura dozo. Junaj virinoj estas la plej riska grupo.

Ĉu ĉi tiu kromefiko videblas kun la aliaj vakcinoj kontraŭ COVID-19?

TTS ne estas kromefiko de la mRNA-vakcinoj faritaj de Moderna kaj Pfizer BioNTech. Ne estis kazoj identigitaj en la 97.9 milionoj da dozoj de la Pfizer BioNTech aŭ en la 85 milionoj da dozoj de la Moderna vakcino. Kvin ricevantoj de la mRNA-vakcinoj havis cerban vejnan sinustrombozon, sed ne kun trombocitopenio, do ĝi ne estis TTS. TTS ŝajnas esti kromefiko de nur du COVID-vakcinoj, kiuj ambaŭ uzas komunan malvarman viruson nomatan adenoviruso kiel parto de la vakcino: la vakcino J&J en Usono kaj la vakcino Oxford-Astrazeneca uzata en Eŭropo sed ne en Usono.

Kiel mi scius se mi havas TTS?

TTS okazis nur ĉe virinoj kaj en la periodo de ses ĝis 15 tagoj post vakcinado. Simptomoj povas inkluzivi severan kapdoloron, naŭzon, vomadon kaj abdomenan doloron sekvitan de malforteco sur unu flanko de la korpo, malfacileco en parolado, epilepsiatakoj kaj perdo de konscio.

Kiel estas traktata TTS?

La koagulaĵoj de TTS estas traktataj per tio, kion oni nomas rekte agantaj antikoagulantoj, kaj ne kun heparino. Ĉi tio estis parto de la kialo de la paŭzo, tiel ke tiu vorto povis eliri al sanprovizantoj pri kiel ĝuste trakti ĉi tiun maloftan formon de sangokoagulaĵoj.

Ĉu mi devas ricevi la vakcinon J&J?

Mia rekomendo, se vi estas virino sub la aĝo de 50 jaroj, ke vi estu imunigita kun la vakcinoj Pfizer aŭ Moderna, kaj ne la vakcino J&J. Ĉi tio estas ĉar ĉi tiu malofta kromefiko estis observita nur ĉe junaj virinoj; 13 el la 15 virinoj kiuj evoluigis TTS estas en ĉi tiu aĝoklaso. Por ĉiuj aliaj, la J&J-vakcino ofertas la oportunon bezoni unu kaj ne la du dozon de la aliaj vakcinoj.

William Petri, Profesoro pri Medicino, Universitato de Virginio

Populara laŭ temo