Ĉu Plene Imunigitaj Homoj Devas Porti Maskojn endome? Kuracisto de Infekta Malsano Pezas
Ĉu Plene Imunigitaj Homoj Devas Porti Maskojn endome? Kuracisto de Infekta Malsano Pezas
Anonim

Kun la tre infekta delta koronavirus-variaĵo disvastiĝanta kun alarma rapideco, la Monda Organizo pri Sano fine de junio 2021 instigis homojn denove porti maskojn endome - eĉ tiujn, kiuj estas plene vakcinitaj. Kaj la 15-an de julio, Kantono Los-Anĝeleso, Kalifornio, anoncis, ke ĝi denove postulos maskadon en publikaj endomaj spacoj, sendepende de vakcina statuso. Ĉi tio estis sekvita de rekomendo - kvankam ne mandato - de sep Golfregionoj por ĉiuj denove surmeti maskojn en publikaj endomaj medioj.

Precipe, la usonaj Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo ankoraŭ ne prenis similan sintenon. La 12-an de julio, National Nurses United, la plej granda profesia asocio de la nacio por registritaj flegistinoj, alvokis la CDC rekonsideri la lumon de la kresko de novaj infektoj kaj enhospitaligoj tra la lando. La Konversacio petis Peter Chin-Hong, kuraciston kiu specialiĝas pri infektaj malsanoj ĉe la Universitato de Kalifornio, San Francisco, helpi enkuntekston la sciencon malantaŭ ĉi tiuj ŝajne miksitaj mesaĝoj.

Kio estas la scienco malantaŭ la rekomendo de la OMS?

Estas klaraj kaj kreskantaj indicoj, ke – kvankam malofte – trarompaj infektoj por COVID-19 povas okazi, eĉ ĉe plene vakcinitaj. Ĉi tio estas precipe vera kun emerĝantaj variantoj de zorgo.

La CDC atente sekvas ĉi tiujn datumojn. Meze de julio 2021, preskaŭ 60% de la usona loĝantaro en aĝo de 18 aŭ pli estis plene vakcinitaj. Infektoj en tiuj, kiuj estas plene vakcinitaj, estas maloftaj, kaj gravaj rezultoj de COVID-19 en tiu populacio estas eĉ pli maloftaj - kvankam ili ankoraŭ okazas. Tamen, la CDC ĉesis spuri nehospitaligitajn kazojn de COVID-19 por homoj kun kaj sen simptomoj inter plene vakcinitaj individuoj la 1-an de majo 2021.

La risko de infekto kondukanta al grava malsano kaj morto, tamen, tute malsamas inter vakcinitaj kaj nevakcinitaj homoj.

Ĉu trarompaj infektoj estas pli verŝajnaj kun la delta varianto?

Eble. Antaŭaj datumoj indikas, ke la pliiĝo de variantoj kiel delto povas pliigi la ŝancon de trarompaj infektoj ĉe homoj, kiuj ricevis nur sian unuan vakcindozon. Ekzemple, unu ankoraŭ ne-reviziita studo trovis, ke ununura dozo de la Pfizer-vakcino havis efikecon de nur 34% kontraŭ la delta varianto, kompare kun 51% kontraŭ la pli malnova alfa-variaĵo rilate al defendo de simptoma malsano.

Sed la datumoj estas pli trankvilaj por tiuj, kiuj estis plene vakcinitaj. Post du dozoj, la Pfizer-vakcino ankoraŭ provizas fortan protekton kontraŭ la delta varianto, laŭ realaj datumoj de Skotlando kaj diversaj aliaj landoj; kaj en antaŭstudoj el Kanado kaj Anglio, esploristoj rimarkis nur "modestan" malkreskon de efikeco kontraŭ simptoma malsano de 93% por la alfa varianto ĝis 88% por delta.

Unu lastatempa prepara raporto de Israelo estas tamen sobriga. Antaŭ ol la deltvariaĵo iĝis ĝeneraligita, de januaro ĝis aprilo 2021, Israelo raportis ke la Pfizer-vakcino estis 97% efika en preventado de simptoma malsano. Tamen ekde la 6-a de junio, kun la delta varianto cirkulanta pli vaste, la Pfizer-vakcino estis 64% efika por preventi simptoman malsanon, laŭ antaŭaj datumoj raportitaj de la Ministerio pri Sano de Israelo komence de julio.

Kaj en alia nova raporto, kiu ankoraŭ ne estas reviziita, esploristoj komparis sangserumajn antikorpojn de homoj vakcinitaj kun Pfizer, Moderna kaj J&J-vakcinoj kaj trovis, ke la J&J-vakcino pruntis multe pli malaltan protekton kontraŭ delta, beta kaj aliaj variantoj, kompare kun la mRNA. -bazitaj vakcinoj. Kiel rezulto, la esploristoj sugestas, ke la ricevantoj de vakcino J&J profitus el akcelaj imunigoj, ideale kun unu el la mRNA-vakcinoj. Tamen, ĉi tio estas limigita laboratorio-studo, kiu ne rigardas ĉu realaj homoj malsaniĝis, kaj kontraŭdiras kun-reviziitan studon, kiu trovis, ke la J&J-vakcino estis protekta kontraŭ delta ok monatojn post vakcinado.

En ĉiuj raportoj kaj studoj, tamen, vakcina efikeco estas ankoraŭ tre alta kontraŭ la delta varianto en preventado de enhospitaligoj kaj severa malsano - verŝajne la rezultoj, pri kiuj ni plej zorgas.

Ĉiuj ĉi tiuj emerĝaj datumoj subtenas la rekomendon de la OMS, ke eĉ plene vakcinitaj individuoj daŭre portas maskojn. Plejparto de la mondo ankoraŭ havas malaltajn vakcinadojn, uzas gamon da vakcinoj kun ŝanĝiĝema efikeco ĉe preventado de infekto kaj havas malsamajn ŝarĝojn de cirkulado de SARS-CoV-2-viruso. En ĉi tiu kunteksto, havas sencon, ke la OMS donus konservativan rekomendon maski por ĉiuj.

Kiu estas fakte protektita per maskado de rekomendoj?

La plej nova alvoko de la OMS por plene vakcinitaj homoj daŭre porti maskojn celas ĉefe protekti la nevakcinitajn - kiu inkluzivas infanojn sub la aĝo de 12, kiuj ankoraŭ ne estas elekteblaj por vakcinoj en Usono Nevakcinitaj homoj havas sufiĉe pli altan riskon infektiĝi kaj transdoni. SARS-CoV-2, kaj de evoluigado de komplikaĵoj de COVID-19.

Kaj, denove, ekzistas ankoraŭ malalta risko de infekto por vakcinitaj homoj, sed ĉi tiu risko diferencas regione. En lokoj de tre cirkulanta viruso kaj malbonaj vakcinadprocentoj, kaj kun tre transdoneblaj variaĵoj, ekzistas pli alta probablo de infekto en vakcinitaj individuoj kompare kun homoj vivantaj en lokoj kun pli malaltaj niveloj de viruso en la komunumo.

Ĉu la usona situacio garantias maskon (denove)?

Mi suspektas, ke la CDC verŝajne ne plenumos universalan usonan rekomendon porti maskojn ĉi-momente. Kun entute alta tutlanda vakcinado kaj malalta totala COVID-19-hospitaligo kaj mortŝarĝo, Usono havas COVID-19-pejzaĝon tre malsama al la plej granda parto de la mondo.

Iuj fakuloj ankaŭ zorgas, ke sendi oficialan mesaĝon, ke la vakcinitaj devus surmeti maskojn, povas malemigi nevakcinitajn individuojn serĉi vakcinojn.

Kiaj ŝanĝoj signus, ke estas tempo por Usono maski denove?

Estas emociaj ruĝaj flagoj kaj poste estas pli realismaj ruĝaj flagoj, kiuj povas kaŭzi tutlandan alvokon por maski endome por plene vakcinitaj homoj.

Havi pli ol 100 kazojn de infekto po 100,000 homoj semajne estas difinita kiel "alta" komunuma dissendo, la plej malbona kategorio, fare de la CDC. La gubernio Los-Anĝeleso, ekzemple, jam superis tiun markon, kun pli ol 10,000 koronavirusaj kazoj semajne.

Pli pragmata mezuro por maskado estas la nombro da enhospitaligoj, ĉar ĝi estas rekte rilata al uzo de sanservoresursoj. Iuj esploristoj proponis sojlon de kvin COVID-19 kazoj - averaĝe dum pluraj tagoj - enhospitaligitaj po 100,000 homoj, kio eble estus pli malbonaŭgura signalo ol infektaj indicoj. Los Angeles County ankaŭ superis tion ankaŭ.

Pliiĝo probable estos regiona fenomeno bazita sur kiom da homoj estas plene vakcinitaj en areo. Tiel longe kiel enhospitaligoj kaj mortoj restas ĝenerale regeblaj nacie, kaj kun hospitalkapacito nerompita, Usono entute eble ne bezonas reveni al maskado endome por plene imunigitaj.

Peter Chin-Hong, subdekano por Regionaj Kampusoj, Universitato de Kalifornio, San Francisco

Populara laŭ temo