Novaj Traktado Por COVID-19 Povas Forigi La Plej Malbonajn Efikojn De La Viruso
Novaj Traktado Por COVID-19 Povas Forigi La Plej Malbonajn Efikojn De La Viruso
Anonim

Eĉ kun tri tre efikaj vakcinoj disponeblaj en abundo en la tuta lando, la delta varianto de SARS-CoV-2 daŭre kaŭzas grandan nombron da novaj infektoj, precipe en ŝtatoj, kie vakcinadoj restas malaltaj. Krome, ĉar lernejoj kaj entreprenoj remalfermas kaj la feria sezono alproksimiĝas, alia pliiĝo de infektoj povas esti survoje.

Estas tamen iuj bonaj novaĵoj. Multaj medikamentoj, inkluzive de novnaskitaj kaj reuzitaj medikamentoj, estas alireblaj. Por enhospitaligitaj pacientoj COVID-19, ĉi tiuj novaj traktadoj, kune kun subtenaj prizorgaj progresoj - kiel meti kelkajn pacientojn sur siajn stomakojn en "inklinan pozicion" - helpis malaltigi mortoprocentojn antaŭ ol la Delta-variaĵo trafis kaj daŭre plibonigas pacientajn rezultojn. hodiaŭ.

Kiel kuracisto kaj sciencisto pri infektaj malsanoj, mi laboras por trovi novajn traktadojn por pacientoj ekde la komenco de la pandemio. Jen rigardu kelkajn el ili, kun unu averto: Kvankam ĉi tiuj medikamentoj povus helpi multajn pacientojn, neniu anstataŭas la vakcinon, kiu ankoraŭ estas la plej bona defendo kontraŭ la viruso.

La ĝusta drogo en la ĝusta tempo

COVID-19 havas du ĉefajn fazojn.

En la frua etapo de la malsano, la viruso SARS-CoV-2 reproduktiĝas en la korpo; la viruso mem kaŭzas malsanon. Ene de la unuaj 10 tagoj, la imuna sistemo forigas la viruson, sed ĉi tiu procezo povas kaŭzi kroman damaĝon.

Dua fazo de la malsano povas piedbati, kiu okazas kiam la paciento havas malordan inflaman respondon.

Tial estas grave uzi la ĝustan kuracan drogon en la ĝusta tempo. Ekzemple, antivirusa drogo povas helpi pacienton kun fruaj kaj mildaj simptomoj. Sed ĝi ne utilas por iu sur ventolilo post semajnoj en la hospitalo.

Male, pacientoj en la ICU povus profiti de inflamo-reduktanta drogo, kiu povas malhelpi damaĝon al organoj kiel la reno kaj pulmoj; ĉi tiu damaĝo nomiĝas sepso. Sed la sama drogo uzata dum la virusa fazo de malsano povus malhelpi la kapablon de paciento batali kontraŭ COVID-19.

Antivirusaj drogoj

Tri kontraŭvirusaj unuklonaj antikorpaj medikamentoj rajtigitaj por uzo en Usono povas malhelpi la viruson infekti novajn ĉelojn celante la pikproteinon SARS-CoV2. Por ambulatoripacientoj kun frua COVID-19, ĉi tiuj drogoj reduktas la riskon de enhospitaligo kaj morto. Unu el ili - REGEN-COV - povas malhelpi pacientojn kun alta risko malsaniĝi.

Ĉi tiuj kontraŭvirusaj drogoj ankaŭ povus helpi enhospitaligitajn pacientojn, kies korpoj ne kapablas fari antikorpojn memstare, ĉu pro imunkompromisaj drogoj aŭ pro difektita imunsistemo de alia kondiĉo.

Unu studo, kiu ankoraŭ ne estis reviziita, montras, ke enhospitaligitaj pacientoj sen naturaj kontraŭvirusaj antikorpoj havis reduktitan riskon morti post ricevado de unu el ĉi tiuj drogoj. Sed tiu traktado estas kutime neatingebla krom per kompatuza programo. Por akiri la medikamenton por paciento, kuracisto devas peti aprobon kaj de la drogproduktanto kaj de la FDA.

Alia problemo: Administri ĉi tiujn kontraŭvirusajn drogojn grandskale estas defio. Sanlaboristoj devas doni ilin baldaŭ post la komenco de simptomoj. La infuzaĵo aŭ injekto devas esti en monitorita medio. Pacientoj povas malfacile rapide aliri la traktadon.

Miksitaj signaloj sur remdesivir

Unu el ĉi tiuj kontraŭvirusaj medikamentoj, remdesivir, montras aktivecon en la laboratorio kontraŭ larĝa gamo de virusoj, inkluzive de koronavirusoj kiel SARS-CoV-2. Ĝi funkcias blokante la viruson fari pli da kopioj de sia genetika materialo.

Du klinikaj provoj faritaj frue en la pandemio montras, ke remdesivir mallongigas resanan tempon por enhospitaligitaj pacientoj kun COVID-19. Pli lastatempa testo sugestis, ke ĝi reduktis la riskon de morto. Sed du pliaj provoj, unu farita ĉefe en landoj kun malaltaj kaj mezaj enspezoj fare de la Monda Organizo pri Sano kaj alia en Okcidenta Eŭropo, ne montris klaran avantaĝon de remdesivir en hospitaligitaj pacientoj.

La medicina komunumo interpretis la konfliktajn datumojn en malsamaj manieroj. Remdesivir ricevis aprobon de la FDA por trakti COVID-19; kaj la Infektaj Malsanoj-Socio de Ameriko kaj la Naciaj Institutoj de Sano rekomendas la drogon por enhospitaligitaj pacientoj. Sed la Monda Organizo pri Sano ne faras, almenaŭ ekster klinika provo.

Kontraŭinflamaj drogoj

Steroidoj kiel dexametasone povas larĝe subpremi la imunsistemon kaj, siavice, redukti inflamon. Por enhospitaligitaj pacientoj, reĝimo de deksametazono malpliigis la riskon de morto, laŭ studo de februaro 2021 publikigita en la New England Journal of Medicine. La avantaĝo estis plej granda por pacientoj postulantaj la plej spiran subtenon. Sed en la sama studo, por pacientoj sen bezono de oksigenterapio, dexametasone havis neniun utilon, kaj fakte povus esti damaĝa.

IL-6-inhibitoroj

Steroidoj estas malakra instrumento por imunsubpremo; aliaj kontraŭinflamaj drogoj influas la imunsistemon pli precize. Kritike malsanaj COVID-19 pacientoj kun inflamo povas havi altigitajn nivelojn de la IL-6-citokino, molekulo kiun la imunsistemo uzas por kunordigi respondon. Por ĉi tiuj pacientoj, kaj tocilizumab kaj sarilumab - du medikamentoj kiuj blokas ĉelojn respondi al IL-6 - povas redukti inflamon kaj malpliigi mortecon kiam kombinite kun deksametazono.

JAK-inhibidores

Klaso de drogoj nomitaj JAK-inhibidores - JAK estanta stenografio por familio de enzimoj nomitaj Janus-kinazoj - ankaŭ povas modifi la inflaman respondon de la korpo. Ili estas uzataj por iuj aŭtoimunaj kondiĉoj, inkluzive de reŭmatoida artrito, kaj ili blokas inflamon kaŭzitan de IL-6.

Aldono de baricitinib, JAK-inhibitoro, al remdesivir helpis enhospitaligitajn pacientojn resaniĝi pli rapide ol uzi remdesivir sole. Baricitinib ankaŭ reduktis mortecon en hospitaligitaj pacientoj traktitaj kun deksametazono. Kaj, kun la plej malsanaj COVID-19-pacientoj, ĝi helpis redukti inflamon.

El la drogoj diskutitaj, nuntempe nur la antivirusaj unuklonaj antikorpoj estas disponeblaj por kuracistoj por preskribi por pacientoj kiuj ne estas en la hospitalo. Ankoraŭ estas klara bezono de aliaj medikamentoj por helpi pacientojn kun fruaj simptomoj kiuj ne estas enhospitaligitaj. Pli malnovaj medikamentoj, kiuj povas esti reuzitaj por trakti ĉi tiujn pacientojn, inkluzivas enspiritajn kortikosteroidojn kaj fluvoxaminen, kontraŭdepresion.

Danĝera tendenco

Koncerne al la nun polemika drogo ivermektino: Antaŭaj rezultoj de unu randomigita, placebo-kontrolita provo ne montris ajnan avantaĝon por COVID-19-traktado. Du pliaj provoj, ankaŭ randomigitaj kaj placebo-kontrolitaj, okazas.

Nuntempe, surbaze de aktuala indico, ivermectino ne devus esti uzata por trakti pacientojn kun COVID-19. Se uzata malĝuste, ĉi tiu drogo povas kaŭzi gravan damaĝon. Ivermectin estis aprobita por kuracado de parazitaj vermoj kaj pedikoj; sed uzi ĝin ekster-etikedo por trakti COVID-19 rezultigis superdozojn kaj enhospitaligojn. Ivermectin-tokseco povas kaŭzi naŭzon, vomadon, diareon, malaltan sangopremon, konfuzon, epilepsiatakojn kaj morton.

La urĝa serĉo pri COVID-19-traktadoj emfazis la bezonon de altkvalita scienco. Frue, limigitaj studoj igis iujn kredi, ke hidroksiklorokino estus utila por COVID-19. Sed kun la tempo, pli rigora esplorado montris, ke la drogo ne havas valoron por kuracado de COVID-19.

Randomigitaj, placebo-kontrolitaj provoj - en kiuj pacientoj estas hazarde asignitaj por ricevi aŭ la testan drogon aŭ placebon - reprezentas la oran standardon de medicino. Ili helpas kuracistojn eviti la multajn fontojn de antaŭjuĝo, kiuj povas konduki nin konkludi, ke medikamento estas helpema kiam ĝi vere ne estas. Antaŭen, ĉi tiu speco de esplorado - kaj indico - estas esenca por trovi novajn kaj efikajn COVID-19-traktadojn.

Patrick Jackson, Lektoro de Infektaj Malsanoj, Universitato de Virginio

Populara laŭ temo