Kuracado Kun Sango: La Pliiĝo kaj Falo de COVID-Konvaleskanta Plasma Terapio
Kuracado Kun Sango: La Pliiĝo kaj Falo de COVID-Konvaleskanta Plasma Terapio
Anonim

Frue en la pandemio, sciencistoj opiniis ke "konvaleskanta plasmo" povus esti maniero trakti COVID-19.

Donante al pacientoj la plasmon de homoj, kiuj resaniĝis (aŭ konvaleskis) de COVID-19, la ideo estis ĉi tiu antikorp-riĉa infuzaĵo helpus iliajn imunsistemojn batali infekton. Ĝi estas strategio provita, kun diversaj gradoj de sukceso, por aliaj infektaj malsanoj, inkluzive de Ebolo.

Sed kreskanta indico, inkluzive de internacia studo publikigita ĉi-semajne, montras, ke konvaleskanta plasmo ne savas vivojn de homoj grave malsanaj kun COVID-19. La esploristoj konkludis, ke la terapio estis "vana".

Kio estas konvaleska plasmo?

Konvaleskanta plasmo estas sangoprodukto enhavanta antikorpojn kontraŭ infekta patogeno (kiel SARS-CoV-2, la koronavirus kiu kaŭzas COVID-19). Ĝi venas de sango kolektita de homoj, kiuj resaniĝis de la infekta malsano.

Sciencistoj uzas procezon nomatan aferezo por apartigi la malsamajn sangajn komponantojn. Ruĝaj kaj blankaj ĉeloj, kaj trombocitoj estas forigitaj lasante plasmon, kiu estas riĉa je antikorpoj.

La rakonto de konvaleskanta plasmoterapio (aŭ serumterapio) originas en la 1890-aj jaroj. Jen kiam kuracisto Emil von Behring infektis ĉevalojn kun la bakterio, kiu kaŭzas difterion.

Post kiam la ĉevaloj resaniĝis, Behring kolektis sian antikorp-riĉan sangon por trakti homojn kun la malsano. Tio kondukis al li esti aljuĝita la unuan nobelpremion en fiziologio aŭ medicino, en 1901.

Kial konvaleska plasmo estis uzata por trakti COVID?

Konvaleska plasmo estis uzata por trakti infektajn malsanojn dum pli ol jarcento. Ĉi tiuj inkluzivas: skarlatino, pulminflamo, tetanoso, difterio, mump kaj varicelo.

Pli lastatempe, konvaleskanta plasmo estis esplorita kiel terapio por SARS (severa akuta spira sindromo), MERS (Mezorienta spira sindromo) kaj Ebolo.

Tiel frue en la pandemio, esploristoj esperis, ke konvaleskanta plasmo ankaŭ povus esti uzata por trakti COVID-19.

Komencaj studoj kaj kelkaj klinikaj provoj estis promesplenaj. Ĉi tio kaŭzis la ĝeneraligitan uzon de konvaleskanta plasmo por pacientoj kun COVID-19 en Usono, decido subtenata de la Administracio pri Manĝaĵoj kaj Medikamentoj.

Ĝis majo ĉi-jare pli ol 100 klinikaj provoj estis faritaj kun konvaleskanta plasmo en homoj kun COVID-19; ĉirkaŭ unu triono de tiuj studoj finiĝis aŭ estis ĉesigitaj frue.

Komence de ĉi tiu jaro, oni raportis la rezultojn de la grava provo de RECOVERY de Britio. Ĉi tio esploris konvaleskantan plasmoterapion (kompare kun kutima subtena prizorgado) en pli ol 10,000 homoj enhospitaligitaj kun COVID-19.

Terapio ne reduktis la riskon de morto (24% en ambaŭ grupoj), kun neniu diferenco en la nombro da pacientoj kiuj resaniĝis (66% eligitaj el hospitalo en ambaŭ grupoj) aŭ kiuj plimalboniĝis (29% bezonis mekanikan ventoladon por subteni spiradon). ambaŭ grupoj).

Do por homoj enhospitaligitaj kun COVID-19, la esploristoj konkludis, ke konvaleska plasmo ne ofertis profiton.

Revizio de Cochrane, kiu estis ĝisdatigita en majo ĉi-jare kaj taksis ĉiujn disponeblajn provojn, konfirmis ĉi tiujn rezultojn. Ĉi tiuj provoj implikis pli ol 40 000 homojn kun modera ĝis severa COVID-19, kiuj ricevis konvaleskantan plasmon.

La revizio trovis, ke la traktado ne havis efikon al la risko morti pro COVID-19, ne reduktis la riskon postuli enhospitaligon nek la bezonon de ventolilo por helpi spiradon kompare kun placebo aŭ norma prizorgo.

En Aŭstralio, la National COVID-19 Clinical Evidence Taskforce ne rekomendas uzi konvaleskan plasmon en homoj kun COVID-19, krom se ĝi estas en klinika testo.

Kio estas la plej novaj novaĵoj?

La rezultoj de la provo raportitaj ĉi-semajne venas de grava klinika provo implikanta ĉirkaŭ 2 000 enhospitaligitajn pacientojn kun modera ĝis severa COVID-19.

Pacientoj estis randomigitaj por ricevi konvaleskan plasmon aŭ kutiman prizorgon. Ĉiuj pacientoj havis aliron al aliaj subtenaj medikamentoj uzataj en grave malsanaj enhospitaligitaj homoj kun COVID, kiel deksametazono kaj remdesivir.

La internacia teamo de enketistoj inkludis tiujn de Aŭstralio, Kanado, UK kaj Usono.

Kvankam la rezultoj kaj detala analizo estis publikigitaj ĉi-semajne, la testo estis ĉesigita en januaro. Jen kiam la prova komitato reviziis la provizorajn rezultojn kaj raportis, ke "konvaleska plasmo verŝajne ne profitos pacientojn kun COVID-19, kiuj postulas organan subtenon en intenskuracejo". Do daŭrigi la proceson oni konsideris vana.

Konvaleskanta plasmotraktado ne reduktis la riskon de morto en hospitalo dum la monato post terapio (37.3% konvaleskanta plasmo traktita, 38.4% kutima prizorgo, ne traktita kun konvaleskanta plasmo). La meza nombro da tagoj sen la bezono de organsubteno (kiel ekzemple mekanika ventolilo aŭ korsubteno) estis 14 tagoj en ambaŭ grupoj. Gravaj adversaj eventoj estis raportitaj en 3.0% de homoj traktitaj kun konvaleskanta plasmo kaj nur 1.3% en la kutima prizorga grupo.

Kune, la evidenteco nun klare montras, ke konvaleskanta plasmo ne estas kuracelekto por homoj kun milda, modera aŭ eĉ severa COVID-19.

Kie poste por COVID-19-traktadoj?

Dum vakcinadoj restas la ĉefa strategio por malhelpi COVID-19, la atento nun turniĝas al iuj emerĝaj kaj promesplenaj traktadoj por malhelpi COVID-19-plimalboniĝon.

Ĉi tiuj inkluzivas emerĝajn kontraŭvirusajn traktadojn, kiuj povas esti uzataj frue en la malsano, inkluzive de unuklonaj antikorpoj kiel sotrovimab kaj AZD7442. Tiam ekzistas eblaj parolaj kontraŭvirusaj medikamentoj, kiel molnupiravir kaj PF-07321332.

Andrew McLachlan, Kapo de Lernejo kaj Dekano de Apoteko, Universitato de Sidnejo kaj Sophie Stocker, Ĉefpreleganto, Sydney Pharmacy School, Universitato de Sidnejo

Populara laŭ temo